Приказ Госжилинспекции Смоленской области от 01.12.2014 N 003/Л "Об утверждении форм документов, используемых при лицензировании предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами"



ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ "ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЖИЛИЩНАЯ ИНСПЕКЦИЯ
СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ"

ПРИКАЗ
от 1 декабря 2014 г. № 003/Л

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ
ПРИ ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПО УПРАВЛЕНИЮ МНОГОКВАРТИРНЫМИ ДОМАМИ
Список изменяющих документов
(в ред. приказа Госжилинспекции Смоленской области
от 15.01.2015 № 003/Л)

В соответствии с приложением № 3 к Приказу Минстроя России № 657/пр от 28 октября 2014 года "Об утверждении методических рекомендаций по разработке административного регламента предоставления государственной услуги по лицензированию предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами, административного регламента исполнения государственной функции по лицензионному контролю, форм документов, используемых при лицензировании предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами" и в соответствии с постановлением Администрации Смоленской области от 28.11.2014 № 807 "О создании постоянно действующей лицензионной комиссии для обеспечения деятельности органов государственного жилищного надзора по лицензированию деятельности по управлению многоквартирными домами в Смоленской области" приказываю:
1. Утвердить прилагаемую форму лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами на территории Смоленской области (приложение № 1).
2. Утвердить следующие формы документов:
2.1. Заявление о предоставлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами (приложение № 2).
2.2. Уведомление о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов соискателем лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами (приложение № 3).
2.3. Уведомление о возврате заявления о предоставлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами и прилагаемых к нему документов (приложение № 4).
2.4. Уведомление об отказе в предоставлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами (приложение № 5).
2.5. Заявление о переоформлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами (приложение № 6).
2.6. Заявление о выдаче дубликата лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами (приложение № 7).
2.7. Расписка в получении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами (приложение № 8).
2.8. Журнал учета и выдачи лицензий (приложение № 9).
2.9. Реестр лицензий на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами Смоленской области (приложение № 10).
2.10. Реестр многоквартирных домов, в отношении которых лицензиатом осуществляется предпринимательская деятельность по управлению многоквартирными домами (приложение № 10).
2.11. Реестр проверок лицензиатов (приложение № 11).
(п. 2 в ред. приказа Госжилинспекции Смоленской области от 15.01.2015 № 003/Л)
3. Главному управлению обеспечить размещение настоящего приказа на информационных стендах в помещении Главного управления и на официальном сайте Главного управления в информационно-телекоммуникационной сети Интернет.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Начальник Главного управления
П.С.БАБЮК






Герб

Главное управление "Государственная жилищная инспекция Смоленской области



ЛИЦЕНЗИЯ
на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами

№ " " 20 г.




Настоящая лицензия предоставлена ________________________________________
(указываются полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование
(в том числе фирменное наименование)
организационно-правовая форма юридического лица, фамилия, имя
и (в случае если имеется) отчество индивидуального предпринимателя,
наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность)





Основной государственный регистрационный номер юридического лица
(индивидуального предпринимателя) (ОГРН) ________________________________





Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________













(оборотная сторона)



Место нахождения ________________________________________________________
(указывается адрес местонахождения лицензиата (место
жительства - для лицензиата -
индивидуального предпринимателя))



Настоящая лицензия предоставлена бессрочно и действует на территории
Смоленской области
_________________________________________________________________________



Настоящая лицензия предоставлена на основании решения лицензионной
комиссии Смоленской области " " 20 г. №




приказ Главного управления "Государственная жилищная инспекция Смоленской
области" от " " 20 г. №




Настоящая лицензия переоформлена на основании решения лицензирующего
органа - приказа (распоряжения) от " " 20 г. №




Начальник Главного управления
"Государственная жилищная
инспекция Смоленской области" _________________ _____________________
(подпись (Ф.И.О.
уполномоченного уполномоченного
лица) лица)

М.П.








Приложение № 2
к приказу
от 01.12.2014 № 003/Л
Список изменяющих документов
(в ред. приказа Госжилинспекции Смоленской области
от 15.01.2015 № 003/Л)

Главное управление
"Государственная жилищная
инспекция Смоленской области"
ул. Энгельса, д. 23, каб. 201,
г. Смоленск, 214014

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии
на осуществление предпринимательской деятельности
по управлению многоквартирными домами
(при первичном обращении за предоставлением лицензии)

Прошу предоставить лицензию на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае если имеется) сокращенное наименования
(в том числе фирменное наименование) соискателя лицензии)
Организационно-правовая форма соискателя лицензии _____________________
Место нахождения соискателя лицензии
___________________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения соискателя лицензии)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица
(ОГРН) ____________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
лице в Единый государственный реестр юридических лиц
___________________________________________________________________________
(реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр
юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего
государственную регистрацию (в случае внесения изменений в устав
указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи
в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места
нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию))
Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом
органе
___________________________________________________________________________
(код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом
органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет
соискателя лицензии)
Квалификационный аттестат должностного лица соискателя лицензии
___________________________________________________________________________
(номер, серия квалификационного аттестата, кем выдан, дата выдачи)
Сведения о сайтах в информационно-телекоммуникационной сети Интернет
и (или) об официальных печатных средствах массовой информации, в которых
соискатель лицензии раскрывает информацию о своей деятельности в
соответствии с требованиями к раскрытию информации, установленными
частью 10 статьи 161 Жилищного кодекса Российской Федерации (представляются
в случае осуществления соискателем лицензии предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами на дату обращения с
заявлением о предоставлении лицензии) _____________________________________
___________________________________________________________________________
Подтверждаю, что:
- у должностного лица соискателя лицензии отсутствует неснятая или
непогашенная судимость за преступления в сфере экономики, преступления
средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления;
- в реестре лиц, осуществляющих функции единоличного исполнительного
органа лицензиата, лицензия которого аннулирована, а также лиц, на которых
уставом или иными документами лицензиата возложена ответственность за
соблюдение требований к обеспечению надлежащего содержания общего имущества
в многоквартирном доме и в отношении которых применено административное
наказание в виде дисквалификации, индивидуальных предпринимателей, лицензия
которых аннулирована и (или) в отношении которых применено административное
наказание в виде дисквалификации, отсутствует информация о должностном лице
соискателя лицензии;
- в сводном федеральном реестре лицензий на осуществление
предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами
отсутствует информация об аннулировании лицензии, ранее выданной
лицензиату, соискателю лицензии.
Прошу одновременно с внесением сведений в реестр лицензий на
осуществление предпринимательской деятельности по управлению
многоквартирными домами Смоленской области внести в реестр
сведения о следующих многоквартирных домах, расположенных на территории
______________________________________________________, в отношении которых
(субъект Российской Федерации)
осуществляется деятельность по управлению на дату обращения с заявлением о
предоставлении лицензии (приложение № 1) <1>:
Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины
соискателем лицензии за предоставление лицензии на осуществление
предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными
домами ____________________________________________________________________
Номер телефона (факса) соискателя лицензии ____________________________
Адрес электронной почты соискателя лицензии ___________________________
Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в электронной
_____________________
форме (да/нет): __________________.

Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество должностного лица соискателя
лицензии полностью)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года
№ 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную,
а также без использования средств автоматизации обработку моих
персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных
пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года
№ 152-ФЗ "О персональных данных", а также на обработку, передачу и
использование моих персональных данных в целях проверки соответствия
лицензионным требованиям, установленным пунктами 3, 4 части 1 статьи 193
Жилищного кодекса Российской Федерации.

" " _____________ 20__ г.

________________________ _____________________ __________________________
(наименование должности (подпись должностного (фамилия, имя, отчество
должностного лица лица соискателя (при наличии) должностного
соискателя лицензии) лицензии) лица соискателя лицензии)

М.П.





Приложение № 1
к заявлению
о предоставлении лицензии
на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению
многоквартирными домами

ПЕРЕЧЕНЬ
адресов многоквартирных домов, расположенных на территории Смоленской
области, в отношении которых осуществляется деятельность по управлению на
дату обращения с заявлением о предоставлении лицензии:

_________________________________________________________
(наименование соискателя лицензии)

№ п/п
Адрес многоквартирного дома
Год постройки
Общая площадь многоквартирного дома
муниципальное образование
населенный пункт
улица
номер дома


















































___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя
или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального
предпринимателя, его уполномоченного представителя)

"___" _____________ 20__ г. _______________
(подпись)
М.П.





Приложение № 3
к приказу
от 01.12.2014 № 003/Л
Список изменяющих документов
(в ред. приказа Госжилинспекции Смоленской области
от 15.01.2015 № 003/Л)

Соискателю лицензии/лицензиату
_____________________________________________
(наименование, организационно-правовая форма)
_____________________________________________
(место нахождения соискателя лицензии)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления
отсутствующих документов соискателем лицензии на осуществление
предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

В соответствии с частью 8 статьи 13 Федерального закона от 04.05.2011
№ 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 28.10.2014 № 1110 "О лицензировании
предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами", в
результате оценки оформления заявления о предоставлении лицензии на
осуществление предпринимательской деятельности по управлению
многоквартирными домами (регистрационный входящий № ___ от _______ 20__ г.)
___________________________________________________________________________
(наименование соискателя лицензии)
и объема прилагаемых к нему документов ГУ "Государственная жилищная
инспекция Смоленской области" установлено:
- заявление о предоставлении лицензии на осуществление
предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами
оформлено с нарушением требований, установленных частью 1 статьи 13
Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов
деятельности", пунктом 5 Положения о лицензировании предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами, утвержденного
Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.10.2014 № 1110 "О
лицензировании предпринимательской деятельности по управлению
многоквартирными домами":
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать выявленные нарушения)
- документы, указанные в части 3 статьи 13 Федерального закона
от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",
пунктом 6 Положения о лицензировании предпринимательской деятельности по
управлению многоквартирными домами, утвержденного Постановлением
Правительства Российской Федерации от 28.10.2014 № 1110 "О лицензировании
предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами",
представлены не в полном объеме (отсутствуют):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать перечень документов)
ГУ "Государственная жилищная инспекция Смоленской области" уведомляет
о необходимости устранения в тридцатидневный срок выявленных нарушений и
---------------------------------------------------------------------------
(или) представления отсутствующих документов.
---------------------------------------------
В случае непредставления соискателем лицензии в тридцатидневный срок
надлежащим образом оформленного заявления о предоставлении лицензии и (или)
в полном объеме прилагаемых к нему документов ранее представленное
заявление о предоставлении лицензии и прилагаемые к нему документы подлежат
возврату на основании части 10 статьи 13 Федерального закона от 04.05.2011
№ 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Начальник
Главного управления ________________ П.С. Бабюк
(подпись)





Приложение № 4
к приказу
от 01.12.2014 № 003/Л
Список изменяющих документов
(в ред. приказа Госжилинспекции Смоленской области
от 15.01.2015 № 003/Л)

Соискателю лицензии/лицензиату
_____________________________________________
(наименование, организационно-правовая форма)
_____________________________________________
(место нахождения соискателя лицензии)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о возврате заявления о предоставлении лицензии на осуществление
предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами
и прилагаемых к нему документов

В соответствии с частью 9 статьи 13 Федерального закона от 04.05.2011
№ 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 28.10.2014 № 1110 "О лицензировании
предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами", в
результате оценки оформления заявления о предоставлении лицензии на
осуществление предпринимательской деятельности по управлению
многоквартирными домами (регистрационный входящий № ___ от _______ 20__ г.)
___________________________________________________________________________
(наименование соискателя лицензии)
и объема прилагаемых к нему документов Главное управление "Государственная
жилищная инспекция Смоленской области" уведомляет о возврате заявления о
предоставлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности
по управлению многоквартирными домами и прилагаемых к нему документов по
причине их:
- несоответствия части 1 статьи 13 Федерального закона 04.05.2011
№ 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":
___________________________________________________________________________
(указать мотивированное обоснование причин возврата)
- несоответствия части 3 статьи 13 Федерального закона от 04.05.2011
№ 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":
___________________________________________________________________________
(указать мотивированное обоснование причин возврата)

Приложение: заявление о предоставлении лицензии на осуществление
предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами и
прилагаемые к нему документы на _____ л. в 1 экз.

Начальник
Главного управления ________________ П.С. Бабюк
(подпись)





Приложение № 5
к приказу
от 01.12.2014 № 003/Л
Список изменяющих документов
(в ред. приказа Госжилинспекции Смоленской области
от 15.01.2015 № 003/Л)

Соискателю лицензии/лицензиату
_____________________________________________
(наименование, организационно-правовая форма)
_____________________________________________
(место нахождения соискателя лицензии)

УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в предоставлении лицензии на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами

В соответствии со статьями 14, 15 Федерального закона от 04.05.2011
№ 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 28.10.2014 № 1110 "О лицензировании
предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами", на
основании протокола заседания постоянно действующей лицензионной комиссии
для обеспечения деятельности органов государственного жилищного надзора по
лицензированию деятельности по управлению многоквартирными домами в
Смоленской области от " " ________________ 20__ г. уведомляем об отказе в
предоставлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности
по управлению многоквартирными домами
___________________________________________________________________________
(наименование соискателя лицензии)
по причине наличия оснований, предусмотренных частью 2 статьи 194 Жилищного
кодекса Российской Федерации, а именно:
___________________________________________________________________________
(указать мотивированное обоснование причин отказа)
___________________________________________________________________________
Реквизиты акта проверки соискателя лицензии: от __________ 20__ г. № ______

Начальник
Главного управления ________________ П.С. Бабюк
(подпись)





Приложение № 6
к приказу
от 01.12.2014 № 003/Л
Список изменяющих документов
(в ред. приказа Госжилинспекции Смоленской области
от 15.01.2015 № 003/Л)

Главное управление
"Государственная жилищная
инспекция Смоленской области"
ул. Энгельса, д. 23, каб. 201,
г. Смоленск, 214014

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии
на осуществление предпринимательской деятельности
по управлению многоквартирными домами

Прошу переоформить лицензию на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты лицензии на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами) <1>
выданную, _________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
в связи с _________________________________________________________________
(указывается основание для переоформления лицензии
на осуществление предпринимательской деятельности по управлению
многоквартирными домами)
Полное и (в случае если имеется) сокращенное наименования (в том числе
фирменное наименование лицензиата)
___________________________________________________________________________
Организационно-правовая форма лицензиата ______________________________
Место нахождения лицензиата ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица
(ОГРН) ____________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
лице в Единый государственный реестр юридических лиц
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты свидетельства о внесении записи в ЕГРЮЛ с указанием адреса
места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию
(в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты всех
соответствующих свидетельств о внесении записи в ЕГРЮЛ с указанием адреса
места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию))
Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе
___________________________________________________________________________
(код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом органе,
реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет лицензиата)
Прошу одновременно с внесением сведений в реестр лицензий субъекта
Российской Федерации о предоставлении лицензии на осуществление
предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами,
внести в реестр сведения о следующих многоквартирных домах, расположенных
на территории ________________________________________________, в отношении
(субъект Российской Федерации)
которых осуществляется деятельность по управлению на дату обращения с
заявлением о переоформлении лицензии:

№ п/п
Адрес многоквартирного дома
Год постройки
Общая площадь многоквартирного дома
муниципальное образование
населенный пункт
улица
номер дома


















































Сведения о сайтах в информационно-телекоммуникационной сети Интернет
и (или) об официальных печатных средствах массовой информации, в которых
соискатель лицензии раскрывает информацию о своей деятельности в
соответствии с требованиями к раскрытию информации, установленными
частью 10 статьи 161 Жилищного кодекса Российской Федерации (представляются
в случае осуществления соискателем лицензии предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами на дату обращения с
заявлением о предоставлении лицензии) _____________________________________
___________________________________________________________________________
Подтверждаю, что:
- у должностного лица соискателя лицензии отсутствует неснятая или
непогашенная судимость за преступления в сфере экономики, преступления
средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления;
- в реестре лиц, осуществляющих функции единоличного исполнительного
органа лицензиата, лицензия которого аннулирована, а также лиц, на которых
уставом или иными документами лицензиата возложена ответственность за
соблюдение требований к обеспечению надлежащего содержания общего имущества
в многоквартирном доме и в отношении которых применено административное
наказание в виде дисквалификации, индивидуальных предпринимателей, лицензия
которых аннулирована и (или) в отношении которых предпринимателей, лицензия
которых аннулирована и (или) в отношении которых применено административное
наказание в виде дисквалификации, отсутствует информация о должностном лице
соискателя лицензии;
- в сводном федеральном реестре лицензий на осуществление
предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами
отсутствует информация об аннулировании лицензии, ранее выданной
лицензиату, соискателю лицензии.
Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины
лицензиатом за переоформление лицензии на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами ________________________
___________________________________________________________________________
Номер телефона (факса) лицензиата _____________________________________
Адрес электронной почты лицензиата ____________________________________
Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в электронной
форме (да/нет): ____________.
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество должностного лица соискателя
лицензии полностью)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года
№ 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную,
а также без использования средств автоматизации обработку моих
персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных
пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года
№ 152-ФЗ "О персональных данных", а также на обработку, передачу и
использование моих персональных данных в целях проверки соответствия
лицензионным требованиям, установленным пунктами 3, 4 части 1 статьи 193
Жилищного кодекса Российской Федерации.

" " _____________ 20__ г.

____________________________________ _________ __________________________
(наименование должности должностного (подпись) (фамилия, имя, отчество
лица соискателя лицензии) (при наличии) должностного
лица соискателя лицензии)

М.П.
--------------------------------
<1> В случае реорганизации в форме слияния, присоединения, преобразования указываются реквизиты лицензий на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами всех реорганизуемых юридических лиц.





Приложение № 7
к приказу
от 01.12.2014 № 003/Л
Список изменяющих документов
(в ред. приказа Госжилинспекции Смоленской области
от 15.01.2015 № 003/Л)

Главное управление
"Государственная жилищная
инспекция Смоленской области"
ул. Энгельса, д. 23, каб. 201,
г. Смоленск, 214014

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче дубликата лицензии
на осуществление предпринимательской деятельности
по управлению многоквартирными домами

Прошу выдать дубликат лицензии на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами
__________________________________________________________________________,
(указываются реквизиты лицензии на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами)
выданную, _________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
в связи с _________________________________________________________________
(указывается основание для выдачи дубликата лицензии
на осуществление предпринимательской деятельности по управлению
многоквартирными домами)
Полное и (в случае если имеется) сокращенное наименования (в том числе
фирменное наименование лицензиата)
___________________________________________________________________________
Организационно-правовая форма лицензиата ______________________________
Место нахождения лицензиата ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица
(ОГРН) ____________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
лице в Единый государственный реестр юридических лиц
___________________________________________________________________________
(реквизиты свидетельства о внесении записи в ЕГРЮЛ с указанием адреса
места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию
(в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты всех
соответствующих свидетельств о внесении записи в ЕГРЮЛ с указанием адреса
места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию))
Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе
___________________________________________________________________________
(код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом органе,
реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет лицензиата)
Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины
лицензиатом за выдачу дубликата лицензии на осуществление
предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными
домами ____________________________________________________________________
Номер телефона (факса) лицензиата _____________________________________
Адрес электронной почты лицензиата ____________________________________
Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в электронной
форме (да/нет): _____________.

" " _____________ 20__ г.

____________________________________ _________ __________________________
(наименование должности должностного (подпись) (фамилия, имя, отчество
лица соискателя лицензии) (при наличии) должностного
лица соискателя лицензии)

М.П.





Приложение № 8
к приказу
от 01.12.2014 № 003/Л
Список изменяющих документов
(в ред. приказа Госжилинспекции Смоленской области
от 15.01.2015 № 003/Л)

Расписка
в получении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности
по управлению многоквартирными домами

Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(должность, место работы)
получил(а) "____" ___________________ 20_____ года в Главном управлении
"Государственная жилищная инспекция Смоленской области"
лицензию на осуществление предпринимательской деятельности по управлению
многоквартирными домами,
предоставленную ___________________________________________________________
(наименование юридического лицензиата, адрес, ИНН, ОГРН)
№ ________________ серия _____________ от " " __________________ 2015 г.,
действующую на территории Смоленской области бессрочно.

---------------------------------------------------------------------------
<*> В случае получения квалификационного аттестата по доверенности:
доверенность № __________ от "___" ___________ 20__ г.
оригинал/копию прилагаю (выбрать нужное).
---------------------------------------------------------------------------

Лицензия выдана
_______________________________ _______________ _____________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Отдела лицензирования
и правовой работы
"Государственная жилищная
инспекция Смоленской области"

"___" ____________ 20__ года

Лицензия получена
_______________ _____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
"___" ____________ 20__ года





Приложение № 9
к приказу
от 01.12.2014 № 003/Л
Список изменяющих документов
(в ред. приказа Госжилинспекции Смоленской области
от 15.01.2015 № 003/Л)

ОГРН/ОГРНИП
Номер лицензии
Дата регистрации лицензии
Реквизиты приказа (распоряжения) лицензирующего органа о предоставления лицензии
Наименование субъекта Российской Федерации, на территории которого действует выданная
Дата внесения в реестр лицензий сведений о лицензиате
Сведения о прекращении действия лицензии
Сведения о вынесении судом решения об аннулировании лицензии
Сведения о переоформлении
Сведения выдаче лицензии
номер приказа
дата приказа
наименование лицензирующего органа
дата
основание
дата
основание
реквизиты документа
дата
основание переоформления
дата
№ испорченного/утраченного бланка
















































































































































































































































































































































































































































































Приложение № 10
к приказу
от 01.12.2014 № 003/Л
Список изменяющих документов
(в ред. приказа Госжилинспекции Смоленской области
от 15.01.2015 № 003/Л)

Реестр
многоквартирных домов, в отношении которых лицензиатом
осуществляется предпринимательская деятельность
по управлению многоквартирными домами

Смоленская область:

№ п/п
ИНН лицензиата
Адрес многоквартирного дома
Год постройки
Общая площадь МКД
Дата включения в реестр
Дата исключения из реестра
Основание исключения МКД из реестра
муниципальное образование
нас. пункт
улица
номер дома
























































































































































































































































































Приложение № 11
к приказу
от 01.12.2014 № 003/Л
Список изменяющих документов
(в ред. приказа Госжилинспекции Смоленской области
от 15.01.2015 № 003/Л)

Реестр
проверок лицензиатов

№ п/п
ИНН лицензиата
Вид проверки
Дата проведения проверки
Основание проверки
Реквизиты акта, составленного по результатам проверки
Информация о вынесении предписаний об устранении выявленных нарушений































































































































































































------------------------------------------------------------------