Постановление Администрации Смоленской области от 30.12.2014 N 953 "О внесении изменений в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов"



АДМИНИСТРАЦИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 30 декабря 2014 г. № 953

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ТЕРРИТОРИАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2014 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД
2015 И 2016 ГОДОВ

Администрация Смоленской области постановляет:
Внести в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденную постановлением Администрации Смоленской области от 31.12.2013 № 1194, следующие изменения:
1) раздел 1 дополнить абзацем следующего содержания:
"- порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме (приложение № 12).";
2) абзацы второй - четвертый раздела 2 изложить в следующей редакции:
"- первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, первичная врачебная и специализированная;
- специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи;
- скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная;";
3) абзац шестой раздела 4 признать утратившим силу;
4) в разделе 5:
- в наименовании слова "Средние нормативы" заменить словом "Нормативы";
- абзац первый изложить в следующей редакции:
"Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Территориальной программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и составляют:";
- в абзаце третьем слова "2,421 посещения" заменить словами "3,373 посещения", слова "2,27 посещения" заменить словами "3,191 посещения";
- в абзаце четвертом слова "2,158 обращения" заменить словами "1,814 обращения", слова "2,008 обращения" заменить словами "1,666 обращения";
- в абзаце седьмом слова "0,087 койко-дня" заменить словами "0,102 койко-дня";
- в абзаце восьмом слова "0,016 койко-дня" заменить словами "0,059 койко-дня", слова "0,021 койко-дня" заменить словами "0,059 койко-дня", слова "0,026 койко-дня" заменить словами "0,059 койко-дня";
- после абзаца восьмого дополнить абзацем и таблицей следующего содержания:
"Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо на 2014 год устанавливаются с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Таблица

Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи
с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии
с порядками оказания медицинской помощи

Медицинская помощь по условиям и формам ее оказания
На 1 жителя
На 1 застрахованное лицо
1-й уровень
2-й уровень
3-й уровень
1-й уровень
2-й уровень
3-й уровень
1
2
3
4
5
6
7
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации
0,034


0,298


Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактической и иными целями
0,049
0,103
0,01
1,287
0,749
0,234
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями
0,052
0,101
0,004
1,269
0,641
0,098
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме



0,084
0,059
0,001
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров
0,002
0,103
0,007
0,316
0,223
0,041
Медицинская помощь в стационарных условиях
0,001
0,01
0,013
0,035
0,057
0,096
Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях
0,01
0,005
0,001



";

5) в разделе 6:
- в подразделе 6.1:
- в абзаце втором слова "1212,48 рубля" заменить словами "1457,72 рубля";
- в абзаце третьем слова "223,22 рубля" заменить словами "244,84 рубля";
- в абзаце четвертом слова "608,1 рубля" заменить словами "715,1 рубля";
- в абзаце шестом слова "420,18 рубля" заменить словами "420,64 рубля", слова "1194 рубля" заменить словами "1161,6 рубля";
- в абзаце восьмом слова "39596,61 рубля" заменить словами "47685,97 рубля", слова "18965,87 рубля" заменить словами "19515,04 рубля";
- в абзаце девятом слова "1293,8 рубля" заменить словами "1059,87 рубля";
- в подразделе 6.2:
- в наименовании слова "Средние подушевые" заменить словом "Подушевые";
- абзац второй изложить в следующей редакции:
"Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют в 2014 году 9597,78 рубля, в 2015 году - 12096,7 рубля, в 2016 году - 12642,1 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2014 году - 7262,11 рубля, в 2015 году - 8481,5 рубля, в 2016 году - 8863,2 рубля.";
6) в разделе 7:
- в пункте 20:
- в абзаце четвертом слова "14 рабочих дней" заменить словами "10 рабочих дней";
- В абзаце пятом слова "35 рабочих дней" заменить словами "30 рабочих дней";
- в подпункте 2 пункта 21 слова "25 рабочих дней" заменить словами "30 рабочих дней";
7) в таблице раздела 8:
- пункт 11 изложить в следующей редакции:

11.
Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста)
8,9
8,6
8,5

- пункт 13 изложить в следующей редакции:

13.
Обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения), в том числе:
36,5
36,8
37
- в городской местности
54,2
54,2
54,2
- в сельской местности
11,6
11,6
11,6

- пункт 19 изложить в следующей редакции:

19.
Средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях
12
11,7
11,6

- пункты 21 и 22 изложить в следующей редакции:

21.
Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу
7,6
7,7
7,8
22.
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу
0,8
1,1
2,1

8) в приложении № 6:
- таблицу "Стоимость Территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения" изложить в следующей редакции:

"Стоимость Территориальной программы по источникам
ее финансового обеспечения

Источники финансового обеспечения Территориальной программы
№ строки
2014 год
2015 год
2016 год
утвержденная стоимость Территориальной программы
расчетная стоимость Территориальной программы
расчетная стоимость Территориальной программы
расчетная стоимость Территориальной программы
всего (млн. руб.)
на 1 жителя (застрахованного по ОМС) (руб.)
всего (млн. руб.)
на 1 жителя (застрахованного по ОМС) (руб.)
всего (млн. руб.)
на 1 жителя (застрахованного по ОМС) (руб.)
всего (млн. руб.)
на 1 жителя (застрахованного по ОМС) (руб.)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Стоимость Территориальной программы, всего (сумма строк 02 + 03),
в том числе:
01
9282,6
9597,78
9954,3
10294,4
11706,7
12096,7
12225,4
12642,1
I. Средства областного бюджета
02
1986,1
2056,44
3217,9
3331,9
3500,6
3615,2
3650
3778,9
II. Стоимость Территориальной программы ОМС, всего (сумма строк 04 + 10)
03
7296,5
7541,34
6736,4
6962,5
8206,1
8481,5
8575,4
8863,2
1. Стоимость Территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы (сумма строк 05 + 06 + 09),
в том числе:
04
7296,5
7541,34
6736,4
6962,5
8206,1
8481,5
8575,4
8863,2
1.1. Субвенции из бюджета ФОМС
05
7026,3
7262,11
6736,4
6962,5
8206,1
8481,5
8575,4
8863,2
1.2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС:
06
178,9
184,9






1.2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи)
07
178,9
184,9






1.2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
08








1.3. Прочие поступления
09
91,3
94,33






2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, в том числе:
10








2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи)
11








2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
12








";

- таблицу "Утвержденная стоимость Территориальной программы по условиям ее оказания на 2014 год" изложить в следующей редакции:

"Утвержденная стоимость Территориальной программы
по условиям ее оказания на 2014 год

Медицинская помощь по источникам финансирования и условиям предоставления
№ строки
Единица измерения
Территориальные нормативы объемов медицинской помощи на 1 жителя (по Территориальной программе ОМС на 1 застрахованное лицо) в год
Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи
Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы
Стоимость Территориальной программы по источникам финансирования
руб.
млн. руб.
в % к итогу
за счет средств областного бюджета
за счет средств ОМС
за счет средств областного бюджета
за счет средств ОМС
А
1
2
3
4
5
6
7
8
9
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств областного бюджета <*>,
в том числе:
01

x
x
2056,44

1986,1

21,4
1. Скорая медицинская помощь
02
вызовов
0,004
1856,33
7,69
x
7,4
x
x
2. При заболеваниях, не включенных в Территориальную программу ОМС:
03

x
x
1060,52

1024,2


- амбулаторная помощь
04.1
посещений с профилактической целью
0,163
244,84
39,79

38,4


04.2
обращений
0,145
715,1
103,76

100,2


- стационарная помощь
05
случаев госпитализации
0,018
47 685,97
869,54

839,8


- в дневных стационарах
06
пациенто-дней
0,113
420,67
47,43

45,8


3. При заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС:
07

x
x
119,28

115,2


- скорая медицинская помощь
08
вызовов
0,03
1012,87
30,15

29,1


- амбулаторная помощь
09
посещений
0,013
226,49
2,47

2,4


- стационарная помощь
10
случаев госпитализации
0,006
14571,33
86,66

83,7


- в дневных стационарах
11
пациенто-дней







Иные государственные услуги (работы)
12



862,89

833,5


5. Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в областных государственных учреждениях здравоохранения
13
койко-дней


6,06

5,8


II. Средства областного бюджета на содержание областных государственных учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС <**>:
14








- скорая медицинская помощь
15
вызовов







- амбулаторная помощь
16
посещений







- стационарная помощь
17
случаев госпитализации







- в дневных стационарах
18
пациенто-дней







III. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС:
19

x
x

7541,32

7296,5
78,6
- скорая медицинская помощь
20
вызовов
0,298
1457,72

434,54

420,4

- амбулаторная помощь
21.1
посещений с профилактической целью
3,191
318,4

1016,12

983,1


21.2
посещений по неотложной медицинской помощи
0,144
407,6

58,51

56,6

21.3
обращений по поводу заболевания
1,666
932,8

1554,01

1503,6

- стационарная помощь
22
случаев госпитализации
0,188
19515,04

3672,95

3553,7

в т.ч. медицинская реабилитация
22.1
койко-дней
0,102
1059,87

108,15

104,6

- в дневных стационарах
23
пациенто-дней
0,58
1161,6

673,67

651,8

- затраты на административно-управленческий персонал системы ОМС
24




131,52

127,3

Из строки 19:
Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам:
25




7409,9

7169,2
98,3
- скорая медицинская помощь
26
вызовов
0,298
1457,72

434,54

420,4

- амбулаторная помощь
27.1
посещений с профилактической целью
3,191
318,4

1016,12

983,1

27.2
посещений по неотложной медицинской помощи
0,144
407,6

58,51

56,6

27.3
обращений по поводу заболевания
1,666
932,8

1554,01

1503,6

- стационарная помощь
28
случаев госпитализации
0,188
19515,04

3672,95

3553,7

в т.ч. медицинская реабилитация
28.1
койко-дней
0,102
1059,87

108,15

104,6

- в дневных стационарах
29
пациенто-дней
0,58
1161,6

673,67

651,8

2. Медицинская помощь сверх базовой программы ОМС:
30








- скорая медицинская помощь
31
вызовов







- амбулаторная помощь
32.1
посещений с профилактической целью







32.2
посещений по неотложной медицинской помощи







32.3
обращений по поводу заболевания



-



- стационарная помощь
33
койко-дней







- в дневных стационарах
34
пациенто-дней







ИТОГО
35

x
x
2056,44
7541,32
1986,1
72963
100
";

9) дополнить приложением № 12 (прилагается).

Губернатор
Смоленской области
А.В.ОСТРОВСКИЙ





Приложение № 12
к Территориальной программе
государственных гарантий
бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи
на 2014 год и на плановый
период 2015 и 2016 годов
(в редакции
постановления
Администрации
Смоленской области
от 30.12.2014 № 953)

ПОРЯДОК И РАЗМЕРЫ
ВОЗМЕЩЕНИЯ РАСХОДОВ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ ГРАЖДАНАМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЭКСТРЕННОЙ ФОРМЕ

При оказании первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, первичной медицинской помощи в стационарных условиях, специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, специализированной медицинской помощи в стационарных условиях застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования) (далее - медицинская помощь в экстренной форме), оплата медицинской помощи осуществляется в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями, по тарифам, установленным тарифным соглашением на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Смоленской области.
Объем медицинской помощи в экстренной форме, оказываемой лицам, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.
При оказании медицинской помощи в экстренной форме лицам, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, возмещение расходов осуществляется в соответствии с соглашениями о предоставлении субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ), заключаемыми между Департаментом Смоленской области по здравоохранению и областными государственными учреждениями здравоохранения.
Размер возмещения расходов, связанных с оказанием лицам, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, медицинской помощи в экстренной форме, определяется в соответствии с нормативными затратами на оказание государственных услуг в рамках государственного задания.


------------------------------------------------------------------